2024年4月27日，“第五届云岭产科超声与遗传咨询论坛暨第一届母胎医学学术会议”在昆明安琪儿妇产医院隆重开幕。本次论坛由云南省优生优育妇幼保健协会与昆明安琪儿妇产医院联合主办，设置四个专场：高危妊娠专场（剖宫产）、产科超声专场、胎儿医学专场以及产前诊断与遗传咨询专场，旨在为进一步提高云南省母胎医学水平，共同推动妇幼健康事业高质量发展。
出席开幕式的领导有：云南省卫生健康委黄兴黎二级巡视员，云南省优生优育妇幼保健协会会长、云南省妇幼保健院院长车学继，云南省优生优育妇幼保健协会秘书长万蓉女士，昆明市卫生健康委员会科教处吴称福处长，香港大学妇产科学系劳子僖教授，中山大学附属第一医院周祎教授，中山大学附属第六医院杨艳东主任，安琪儿医疗控股集团创始人、董事长兼首席执行官卓朝阳博士，云南省优生优育妇幼保健协会母胎医学专委会主任委员、昆明安琪儿妇产医院院长马润玫教授以及昆明安琪儿妇产医院领导班子成员。开幕式由昆明安琪儿妇产医院副院长兼生殖中心主任倪仁敏博士主持。
云南省卫生健康委黄兴黎二级巡视员对本次大会的举行表示热烈祝贺并预祝大会圆满成功。他指出：近年来随着我国生育观念的转变和出生人口的下降，母胎医学发展面对新的挑战，为进一步提高我省母胎医学水平，云南省优生优育妇幼保健协会与昆明安琪儿妇产医院为全省相关广大医务工作者搭建了一个高水平的学习和交流平台，展示国内外最新学术进展和实践；希望我省参加本次学术会的各位同仁，充分交流、分享成果、加强合作，助力推动我省妇幼卫生工作再上新台阶。同时，也希望我省母胎医学专业委员会团结协作，在降低出生缺陷发生率及孕产妇和围产儿死亡率，提高人口素质，实现重大慢病的源头防控和全生命周期管理等方面发挥重要作用，促进新时代母胎医学的发展与进步。
云南省优生优育妇幼保健协会会长、云南省妇幼保健院院长车学继表示：近年来我省妇幼健康事业取得可喜成效，但在严重出生缺陷方面还需要产科以及相关学科的努力；呼吁孕期诊断MDT要充分发挥作用，致力保障母婴安全；希望通过本次学术盛会，加强各级医院母胎医学专业人士对母胎医学相关的高危妊娠、产科超声、产科诊断和遗传咨询等领域新进展、新技术的认识和理解，共同推动我省妇幼健康事业发展。
昆明市卫生健康委员会科教处吴称福处长表示：通过此次学术盛会，加强了我省超声诊断学术水平，进一步提高了早中孕时期胎儿畸形的超声筛查及高危妊娠的监测评估；为我省广大妇产科同仁搭建了学术交流与学习的平台，以期就高危妊娠等热点问题进行广泛深入的讨论和分享宝贵的临床经验。
安琪儿医疗控股集团创始人、董事长兼首席执行官卓朝阳博士表示：云岭产科超声与遗传咨询论坛，历经四届的积淀，已成为业界产科超声与遗传咨询领域的重要学术交流平台。昆明安琪儿妇产医院作为云岭论坛的主办单位之一，将以此论坛为契机，团结带领广大医疗专业技术人员，进一步加强与国内外同行的交流与合作，加强各地区产前诊断、母胎医学方面的互相联系和沟通，取长补短，凝聚更多力量，扩大社会影响，共同提升母胎疾病诊断和救治能力。
云南省优生优育妇幼保健协会母胎医学专委会主任委员、昆明安琪儿妇产医院院长马润玫教授对云南省、昆明市卫健委各级领导的关怀和帮助表示感谢，对各位专家、同仁的到来表示热烈欢迎。本次学术会议邀请来自国内、香港、台湾妇产科学、母胎医学、产科超声和临床遗传学的知名专家，延续一贯的“临床为主导”风格，立足国际视野，针对当下热点话题，通过理论与实践的密切结合，探讨最新学术前沿，与同仁分享真知灼见，共同推动母胎医学发展。
马润玫教授首先回顾了剖宫产的百年历史，并指出要获得可持续发展目标，剖宫产率应作为产科质量分析的重要内容。作为国家卫健委产科质量控制中心专家委员会委员，马教授讲授了理想的剖宫产率虽能最大程度减少母婴并发症和死亡，但不能一概而论，应根据不同的产妇群体和不同的医院级别而有所不同。医院间的差异是剖宫产率差异大的主要源头，加大对地区卫生系统的整体干预力度，是控制剖宫产率的推荐策略。国家产科质量中心一直把剖宫产率做为产科质控的第一指标。获得理想剖宫产率仍面临挑战，孕产妇死亡率的显著下降，并不意味着剖宫产率已经达到理想水平，随着国家生育政策的改变，剖宫产率仍在持续上升，马教授呼吁，降低剖宫产率应再次提到产科质量改进的重要议题。
劳子僖教授引用大量文献，详细介绍了剖宫产对子代健康和母亲再次生育的影响。研究表明，前次剖宫产与阴道分娩相比，流产率、前置胎盘、胎盘植入等并发症均明显上升，已证实既往多次剖宫产后再次妊娠，腹腔内致密粘连、前置胎盘和胎盘植入性疾病、膀胱损伤、术中大出血、输血、转ICU的风险均显著增加。劳教授讲授了剖宫产不仅造成瘢痕子宫，还可能导致腹腔内粘连；如果可以避免剖宫产，那么与剖宫产相关的不良并发症就不会发生；无指征剖宫产会影响再次妊娠，增加不必要的风险，并对子代健康有远期不良影响；劳教授建议通过避免不必要的剖宫产，可以大大降低剖宫产率，这不仅可以减少医疗成本，还有助于改善母亲和胎儿远期的健康状况。
周明明教授追溯了剖宫产的历史进程，并基于现代医学技术，结合前沿文献阐述了规范剖宫产手术技巧的必要性，详细讲授了剖宫产手术中可能发生的合并症。周教授通过图片展示了实际案例中剖宫产的手术切口及缝合技巧，使学员们对于标准化剖宫产手术技巧有了更深刻的认识。
周祎教授首先高度凝练地讲授了免疫性胎儿水肿的发生机制、临床表现、诊断思路和宫内治疗方案，进而结合病例分析了罕见病因的免疫性胎儿水肿的识别、诊断和治疗，为胎儿水肿的综合性诊断和治疗打开了新的思路。
劳子僖为与会同仁带来了有关剖宫产母亲和子代后遗症的医学法律问题。分娩是妊娠的自然终结，除非有母体或胎儿的原因，否则提前终止妊娠或通过其他分娩方式进行干预是不合逻辑的，已证实的剖宫产后再次妊娠有关的风险均增加。劳教授通过典型案例，强调充分医患沟通的重要性。劳教授指出不仅要从医生的角度出发，还应站在患者立场，让患者充分重视医疗风险。剖宫产的术前沟通不仅涉及剖宫产的风险，还存在未来再次妊娠时产科和妇科的潜在风险。患者不再是医疗服务的被动接受者，他们参与并对自己的决定负责，新的法律要求知情同意的标准还要符合当今的社会文化环境。
马蕙思教授阐述了剖宫产术是解决难产及处理高危妊娠的一种重要手段，但近年来，剖宫产疤痕壁龕（CSN）由于剖宫产率增加而引起系列妇科问题，应该引起重视。马教授结合案例图片，从定义、诊断等方面系统梳理了剖宫产疤痕壁龕，并建议经阴道超声波检查和子宫超音波检查是建议的诊断方式，并强调预防是关键，各位同仁应避免不必要的剖宫产，避免低位子宫切口，提升缝合技巧。
近年来，随着孕期超声的普及和高龄孕妇的增加，妊娠合并子宫肌瘤的发病率有上升趋势。郑博仁教授从宏观上阐述了子宫肌瘤的症状及对生育的影响，通过前沿文献及典型案例，配合示教视频，生动介绍了经内膜剖宫产时子宫肌瘤摘除术。郑教授分享了关于剖宫产术中是否行子宫肌瘤摘除术的独到见解，综合而言应根据肌瘤大小、部位、孕妇的情况等综合决定。
赵扬玉教授首先介绍了剖宫产流行现状，即剖宫产率在全球范围内持续上升，且存在明显的地区间和地区内差异。我国剖宫产率在全球范围内长期居高位，因此，各位同仁应科学评估识别，实施有指征有必要的剖宫产术。赵教授讲授了剖宫产手术专家共识（2023）解读，即孕妇和胎儿不存在医学指征时，推荐阴道分娩；妊娠39周前不推荐实施无医学指征剖宫产术；建议采用分类方法进行紧急剖宫产术的管理；在充分个体化评估的基础上，确定剖宫产术医学指征等17条专家共识，为与会同仁带来了新的思考。
路晶主任从定义、类型、诊断及分期等方面系统梳理了双胎贫血-红细胞增多序列征（TAPS），即它是发生在单绒毛膜性双胎妊娠中胎儿间慢性输血的一种胎儿并发症。TAPS可为原发，也可以继发于胎儿镜激光治疗TTTS术后残留的微小血管吻合，是影响胎儿预后的严重并发症。路主任通过典型案例，让各位同仁对TAPS有了更深刻的认识。
路晶主任简明扼要讲述了单绒毛膜双胎的并发症：双胎输血综合征和选择性宫内生长受限。其一是因为胎盘内血流交通不平衡造成羊水差异进而发展成为双胎输血综合征；其二是由于胎盘分配不均衡造成体重差异最终发展成为选择性宫内生长受限。路主任阐述了双胎输血综合征发病机制，并用成语“同病相连”形容其是供血胎儿和受血胎儿同时受累，其诊断的必备条件是两胎儿羊水的差异，并强调了双胎输血综合征和选择性宫内生长受限两者是可以同时伴发的，而不是两者只能独立患病。
陈敏教授详细介绍了胎儿泌尿系统异常中胎儿肾脏病变的超声诊断，陈教授通过案例图示，抽丝剥茧地讲授了常染色体隐性遗传的多囊肾-PotterⅠ型；常染色体显性遗传多囊肾和肾脏回声增强的产前超声诊断和鉴别诊断；以及相关染色体遗传异常综合征的各型表现、预后等，为与会同仁带来了启发和思考。
尚宁主任为大家讲述了羊水过多的诊断、分度以及常见相关胎儿异常。其中尚主任详细阐述了羊水过多的病因主要为胎儿吞咽吸收障碍；尿量产生过多；另外有1/3的羊水过多暂找不到原因，称为特发性羊水过多。尚主任接着列举了几个特殊羊水过多的典型病例：食管气管瘘、胎儿运动不能畸形序列征、无脑回畸形导致的羊水过多等，并介绍了上述病例发生羊水过多的可能机制，最后尚主任总结了针对羊水过多详细超声检查的10项注意事项。
胎儿脊柱检查是产前超声筛查的重要内容，尚宁主任首先分享了脊柱检查的存图切面及技巧，讲述了胎儿脊柱异常的三大类型，分别是椎弓外展、脊柱异常弯曲、脊柱短。尚主任分析了典型脊柱畸形易漏诊的病例，强调了脊柱扫查需暴露清晰，同时需要观察皮肤完整性，此外，脊髓圆锥也建议常规观察。尚主任讲述了几个脊髓栓系的病例，特别提出闭合性脊柱裂产前诊断困难，观察脊髓圆锥位置只是增强诊断正常的信心，而不是检出更多位置稍低的正常胎儿。对于脊柱异常弯曲，尚主任讲述了半椎体、蝴蝶椎超声表现，并展示了人工智能下三维成像诊断椎体发育异常的图像优势。
骆志玲教授为同仁带来了丰富典型的病例分析，包括胎儿肺动脉瓣闭锁，出生后通过球囊扩张治疗，效果好，比传统开胸手术损伤小；接着骆教授分享了胎儿主动脉弓缩窄的产前诊断小技巧，如主动脉弓弯曲角度、分支间隙的拉大等与弓缩窄有关。最后骆教授讲授了一些罕见病例如中主动脉综合征、二叶式主动脉瓣、二尖瓣副瓣等的产前及产后超声特点。
代维斯医生首先分析了孕早期筛查的处理流程，介绍了孕早期心脏筛查的平面。代医生特别讲解了孕早期通过观察胎儿心脏大小筛查重度α地中海贫血的流程，接着代医生回顾性分析了早孕心脏筛查的数据，分享了假阳性、异常及漏诊病例，特别是早孕期对于一些复杂先心病比如右位中动脉弓并右位动脉导管、右室双出口、三尖瓣闭锁、左心发育不良的诊断。
